Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση της άρθρωσης του
ώμου που προσβάλλει συνήθως άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω. Χαρακτηρίζεται
από την εναπόθεση και συσσώρευση ασβεστίου στους τένοντες του στροφικού
πετάλου του ώμου. Το ακριβές αίτιο είναι άγνωστο, αλλά επικρατεί η άποψη ότι η
τοπική ισχαιμία (μειωμένο οξυγόνο) στους τένοντες του στροφικού πετάλου ως μέρος
της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης ή πιθανώς λόγω μηχανικών παραγόντων
(σύνδρομο πρόσκρουσης) οδηγεί σε ινοχόνδρινη μεταπλασία και σε εναπόθεση
κρυστάλλων από τα χονδροκύτταρα. Η κατανόηση της φύσης της ασβεστοποιού
τενοντίτιδας βοηθά στη σωστή διαχείριση και στην επιλογή της κατάλληλης
θεραπευτικής προσέγγισης.
Παθοφυσιολογία και μηχανισμός δημιουργίας
στους τένοντες του ώμου. Σύμφωνα με τη σύγχρονη βιβλιογραφία, η επικρατέστερη
θεωρία υποστηρίζει ότι η μειωμένη αιμάτωση και η τοπική ισχαιμία στους
τένοντες του στροφικού πετάλου οδηγούν σε ινοχόνδρινη μεταπλασία. Στο
πλαίσιο αυτό, τα κύτταρα του τένοντα μετατρέπονται σε χονδροκύτταρα, τα οποία
ευνοούν την εναπόθεση κρυστάλλων ασβεστίου.
Η διαδικασία εξελίσσεται σε στάδια, από τη δημιουργία των εναποθέσεων έως την
απορρόφησή τους. Είναι σημαντικό ότι η φάση απορρόφησης συχνά συνοδεύεται
από έντονη φλεγμονώδη αντίδραση, γεγονός που εξηγεί τον οξύ πόνο που
βιώνουν πολλοί ασθενείς.
Η πάθηση δεν σχετίζεται απαραίτητα με τραυματισμό και μπορεί να εμφανιστεί χωρίς
προειδοποιητικά σημεία.
Αιτιολογικοί και επιβαρυντικοί παράγοντες
άνω, με αυξημένη συχνότητα στις γυναίκες. Παρότι δεν έχει αποδειχθεί άμεση
συσχέτιση με συγκεκριμένο επάγγελμα ή δραστηριότητα, ορισμένοι παράγοντες
φαίνεται να ευνοούν την ανάπτυξή της.
Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται:
-
- μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές
- μηχανικοί παράγοντες που επηρεάζουν την κίνηση του ώμου
- σύνδρομο πρόσκρουσης, μπορεί να συμβάλει στη μειωμένη αιμάτωση των τενόντων
- η φυσιολογική διαδικασία γήρανσης φαίνεται να παίζει ρόλο στη μεταβολή της δομής του τένοντα
Είναι χαρακτηριστικό ότι η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα χωρίς
εμφανή επιβαρυντικούς παράγοντες. Αυτό είναι ένα γεγονός που υπογραμμίζει
ότι πρόκειται για μια κατάσταση που εξαρτάται από πολλές αιτίες.
Συμπτώματα και κλινική εικόνα
μπορεί να εμφανιστεί αιφνίδια ή να επιδεινώνεται σταδιακά. Ο πόνος συχνά
συνοδεύεται από λειτουργικούς περιορισμούς και επηρεάζει την καθημερινότητα του
ασθενούς.
Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
-
- έντονο ή προοδευτικά αυξανόμενο πόνο στον ώμο
- περιορισμό του εύρους κίνησης της άρθρωσης
- δυσκαμψία, ιδιαίτερα στις κινήσεις ανύψωσης ή στροφής
- διαταραχή του ύπνου λόγω νυχτερινού πόνου
- τοπική ευαισθησία κατά την ψηλάφηση στις περιοχές όπου εντοπίζονται οι
εναποθέσεις του ασβεστίου.
Η ένταση των συμπτωμάτων διαφοροποιείται ανάλογα με το στάδιο της πάθησης,
έχει αναφερθεί ότι η φάση απορρόφησης θεωρείται συνήθως η πιο επώδυνη.
Παρά τη σημαντική ενόχληση που μπορεί να προκαλέσει, η ασβεστοποιός
τενοντίτιδα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις αναστρέψιμη με την κατάλληλη
αντιμετώπιση.
Διάγνωση και απεικονιστικός έλεγχος
καθώς επιτρέπει την ακριβή αναγνώριση της αιτίας του πόνου και τον καθορισμό της
κατάλληλης θεραπευτικής στρατηγικής. Βασίζεται στον συνδυασμό προσεκτικής
κλινικής εξέτασης και αξιόπιστων απεικονιστικών ευρημάτων, τα οποία παρέχουν
σαφή εικόνα της κατάστασης των τενόντων και της άρθρωσης του ώμου.
Οι απλές ακτινογραφίες του ώμου αποτελούν συνήθως την πρώτη εξέταση, καθώς
μπορούν να απεικονίσουν με σαφήνεια τις ασβεστοποιήσεις στους τένοντες.
Το υπερηχογράφημα ώμου προσφέρει επιπλέον πληροφορίες σχετικά με το
μέγεθος, τη σύσταση και το στάδιο των εναποθέσεων, ενώ επιτρέπει και τη δυναμική
αξιολόγηση της άρθρωσης.
Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί
για τη διερεύνηση συνοδών βλαβών του στροφικού πετάλου.
Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς συμβάλλει στον
αποκλεισμό άλλων παθήσεων του ώμου. Επίσης, επιτρέπει τη διαμόρφωση ενός
στοχευμένου και εξατομικευμένου θεραπευτικού πλάνου, με στόχο την ταχύτερη ανακούφιση από τον πόνο και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.
Συντηρητική αντιμετώπιση και ρόλος της φυσικοθεραπείας
ειδικά στα αρχικά στάδια. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την ένταση των
συμπτωμάτων και το στάδιο της πάθησης. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η
φυσικοθεραπεία, η οποία στοχεύει στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της
λειτουργικότητας του ώμου.
Βασικά στοιχεία της συντηρητικής αντιμετώπισης περιλαμβάνουν:
-
- Τροποποίηση δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν τον ώμο
- Ασκήσεις για τη διατήρηση ή αποκατάσταση του εύρους κίνησης
- Τεχνικές ανακούφισης του πόνου
Σχετικά με την αντιμετώπιση του ασβεστώματος, ο φυσικοθεραπευτής με τη χρήση
κρουστικών υπερήχων (shockwave ESWT) μπορεί να καταπολεμήσει απευθείας
και άμεσα το ασβέστωμα.
Η μέθοδος αυτή οδηγεί σε:
-
- αύξηση της αιματικής ροής του τένοντα
- αισθητή μείωση του πόνου σε σύντομο χρονικό διάστημα,
- βελτίωση του εύρους κίνησης της άρθρωσης
- ταχύτερη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες
Πρόγνωση και εξέλιξη της πάθησης
μπορούν με τον χρόνο να απορροφηθούν από τον ίδιο τον οργανισμό, γεγονός
που οδηγεί σε μείωση του πόνου και βελτίωση της κινητικότητας του ώμου.
Η χρονική διάρκεια των συμπτωμάτων διαφέρει σημαντικά μεταξύ των ασθενών και
μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως μεγαλύτερο διάστημα. Η έγκαιρη
αναγνώριση της πάθησης είναι καθοριστική, καθώς η σωστή θεραπευτική
προσέγγιση συμβάλλει στη μείωση της διάρκειας των συμπτωμάτων. Παράλληλα,
συμβάλλει στη διατήρηση της ομαλής καθημερινής δραστηριότητας και ενός
ικανοποιητικού επιπέδου ποιότητας ζωής.
Σε περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων, όπου τα συμπτώματα παραμένουν επίμονα,
ενδέχεται να χρειαστούν πιο στοχευμένες ή επεμβατικές θεραπείες. Παρ’ όλα αυτά, η
συντριπτική πλειονότητα των ασθενών αποκαθιστά πλήρως τη λειτουργικότητα του
ώμου με κατάλληλη παρακολούθηση.
Όταν είναι η ασβεστοποιός τενοντίτιδα σε ενεργό στάδιο της νόσου, οι εναποθέσεις
στους τένοντες του στροφικού πετάλου απαιτούν σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση.
Στη Biokinitiki διαθέτουμε εμπειρία στη σύγχρονη, εξατομικευμένη
φυσικοθεραπευτική προσέγγιση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας, με έμφαση στη
συντηρητική αποκατάσταση, στη βελτίωση του εύρους κίνησης και στη χρήση
τεχνικών όπως τα κρουστικά κύματα (ESWT).
Σε περιπτώσεις που έχει προηγηθεί ή έχει συζητηθεί αρθροσκόπηση ώμου,
υποστηρίζουμε ολοκληρωμένα και τη μετεγχειρητική αποκατάσταση. Για υπεύθυνη
αξιολόγηση και εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας, μπορείτε να επικοινωνήσετε
μαζί μας και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας.