Κάταγμα Ισχίου

Το κάταγμα ισχίου αποτελεί μία σοβαρή ορθοπαιδική κάκωση που αφορά το ανώτερο τμήμα του μηριαίου οστού, πολύ κοντά στο σημείο όπου σχηματίζεται η άρθρωση του ισχίου. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και συνήθως σχετίζεται με μία απλή πτώση κατά την καθημερινή δραστηριότητα. Αντίθετα, σε νεότερους ασθενείς προκύπτει κυρίως μετά από σοβαρούς τραυματισμούς, όπως τροχαία ατυχήματα ή πτώσεις από ύψος.

Το ισχίο είναι μία από τις σημαντικότερες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Συμμετέχει στη βάδιση, στη στήριξη του κορμού και στη διατήρηση της ισορροπίας. Ένα κάταγμα στην περιοχή αυτή μπορεί να επηρεάσει άμεσα την αυτονομία του ασθενούς. Παράλληλα, περιορίζει τη λειτουργικότητα και επιβαρύνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Για τον λόγο αυτό, απαιτείται άμεση και κατάλληλη ιατρική αντιμετώπιση.

Η άρθρωση του ισχίου είναι μία από τις πιο ισχυρές και σημαντικές αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Ο κύριος λειτουργικός της ρόλος είναι να στηρίζει το βάρος του κορμού σε όρθια στάση και να επιτρέπει την κίνηση του ποδιού, όπως την κάμψη και την περιστροφή. Αποτελεί βασικό σημείο σύνδεσης των κάτω άκρων με τη λεκάνη και τον κορμό. Έχει σφαιροειδή μορφή, γεγονός που της προσδίδει μεγάλη σταθερότητα, παρά το σχετικά περιορισμένο εύρος κινήσεων, και για τον λόγο αυτό εξαρθρώνεται σπάνια. Σχηματίζεται από την κεφαλή του μηριαίου οστού και την κοτύλη της λεκάνης, ενώ οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο. Ο χόνδρος, σε συνδυασμό με το αρθρικό υγρό, μειώνει τις τριβές και προστατεύει τα οστά από φθορά. Η σταθερότητα και η λειτουργία της άρθρωσης εξασφαλίζονται από συνδέσμους, τένοντες και τους γύρω μύες.

Παράλληλα, από την περιοχή αυτή διέρχονται αγγεία που αιματώνουν την κεφαλή του μηριαίου. Όταν προκληθεί κάταγμα στο ισχίο, μπορεί να διαταραχθεί η αιμάτωση, η μηχανική σταθερότητα και η δυνατότητα φόρτισης του σκέλους. Η σοβαρότητα του τραυματισμού δεν σχετίζεται μόνο με το ίδιο το κάταγμα, αλλά και με τον αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Υπάρχουν τρία διαφορετικά είδη καταγμάτων ισχίου. Ο τύπος του κατάγματος, εξαρτάται από την περιοχή του ανώτερου τμήματος του μηριαίου οστού στην οποία συμβαίνει και η αντιμετώπιση του είναι διαφορετική ανάλογα με την περιοχή.

Υποκεφαλικό κάταγμα (Ενδοαρθρικό κάταγμα)

Είναι το κάταγμα στον αυχένα του μηριαίου και μέσα στην άρθρωση (το εσωτερικό του αρθρικού θυλάκου). Η αιμάτωση της κεφαλής του μηριαίου συχνά διαταράσσεται και αυτό συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη πώρωση ή και μη πώρωση του κατάγματος και σε αυτό που ονομάζουμε άσηπτη νέκρωση του ισχίου (που οδηγεί σε καθίζηση της κεφαλής και μετατραυματική αρθρίτιδα).

Διατροχαντήριο κάταγμα (Εξωαρθρικό κάταγμα)

Το μηριαίο οστό, έχει στο πάνω μέρος του μια οστική προεξοχή η οποία ονομάζεται μείζων τροχαντήρας και στον οποίο καταφύονται οι γλουτιαίοι μύες. Έχει επίσης τον ελάσσονα τροχαντήρα, που είναι μια χαμηλή οστική προεξοχή που αποτελεί σημείο σύνδεσης καμπτήρων μυών του ισχίου. Το διατροχαντήριο κάταγμα, είναι το κάταγμα στην περιοχή ανάμεσα στο ελάσσονα και το μείζονα τροχαντήρα.

Υποτροχαντήριο κάταγμα (Εξωαρθρικό κάταγμα)

Αυτό το κάταγμα εμφανίζεται πιο κάτω από τον ελάσσονα τροχαντήρα. Ενδέχεται το κάταγμα του οστού να περιλαμβάνει περισσότερες από μία ζώνες. Αυτό είναι σημαντικό και λαμβάνεται σοβαρά υπόψη από το χειρουργό όταν εξετάζει το είδος της επέμβασης που πρέπει να ακολουθήσει για να αντιμετωπίσει το συγκεκριμένο κάταγμα.

Το κάταγμα ισχίου χαρακτηρίζεται από έντονη και αιφνίδια συμπτωματολογία, η οποία εμφανίζεται συνήθως αμέσως μετά τον τραυματισμό. Τα συμπτώματα είναι συχνά εμφανή και επηρεάζουν άμεσα τη λειτουργικότητα του ασθενούς. Ο πόνος και η αδυναμία κίνησης οδηγούν σε σημαντικό περιορισμό της αυτονομίας. Η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική και συχνά επιτρέπει την υποψία της διάγνωσης ήδη από την πρώτη εκτίμηση. Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων παίζει καθοριστικό ρόλο στη σωστή και άμεση αντιμετώπιση.

Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Έντονος πόνος στο ισχίο, ο οποίος εντοπίζεται κυρίως στη βουβωνική περιοχή και στην εξωτερική πλευρά του ισχίου και μπορεί να αντανακλά προς τον μηρό.
• Αδυναμία φόρτισης του σκέλους, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην μπορεί να σταθεί ή να βαδίσει χωρίς βοήθεια.
• Σημαντικός περιορισμός της κίνησης, καθώς κάθε προσπάθεια μετακίνησης προκαλεί έντονο πόνο.
• Βράχυνση του πάσχοντος σκέλους, που γίνεται εμφανής κατά την κλινική εξέταση.
• Εξωτερική στροφή του ποδιού, χαρακτηριστικό σημείο κατάγματος ισχίου.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων καθιστά απαραίτητη την άμεση ιατρική αξιολόγηση. Η καθυστέρηση στη διάγνωση και την αντιμετώπιση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών και να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της αποκατάστασης. Η έγκαιρη παρέμβαση συμβάλλει στη μείωση του πόνου, στην πρόληψη περαιτέρω προβλημάτων και στη βελτίωση της λειτουργικής έκβασης του ασθενούς.

Η διάγνωση του κατάγματος ισχίου βασίζεται στον συνδυασμό του ιστορικού του τραυματισμού, της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας και των απεικονιστικών ευρημάτων. Ο ιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό της κάκωσης, όπως πτώση ή άμεσο τραυματισμό και αξιολογεί άμεσα την αδυναμία φόρτισης και βάδισης. Κατά την κλινική εξέταση εξετάζεται η θέση του σκέλους, η παρουσία βράχυνσης ή εξωτερικής στροφής, καθώς και η ένταση του πόνου κατά την προσπάθεια κίνησης ή την ψηλάφηση.

Ο απεικονιστικός έλεγχος αποτελεί βασικό στάδιο της διαγνωστικής διαδικασίας. Περιλαμβάνει κυρίως ακτινογραφίες του ισχίου και του μηριαίου. Οι εξετάσεις αυτές επιβεβαιώνουν την ύπαρξη του κατάγματος ενώ παράλληλα επιτρέπουν τον ακριβή καθορισμό του τύπου και της εντόπισής του.

Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική καθώς καθοδηγεί τη θεραπευτική στρατηγική και τον σχεδιασμό της κατάλληλης χειρουργικής αντιμετώπισης. Με αυτόν τον τρόπο συμβάλλει στη βελτίωση της πρόγνωσης και διευκολύνει την καλύτερη δυνατή λειτουργική αποκατάσταση του ασθενούς.

Η αντιμετώπιση του κατάγματος ισχίου είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργική και έχει ως βασικούς στόχους:

• τη σταθεροποίηση του κατάγματος,
• την ανακούφιση από τον πόνο,
• την όσο το δυνατόν ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς.

Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• ο τύπος και η εντόπιση του κατάγματος,
• η ηλικία του ασθενούς,
• η γενική κατάσταση της υγείας του,
• το επίπεδο λειτουργικότητας πριν τον τραυματισμό.

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται επίσης στην ποιότητα του οστού και στην παρουσία συνοδών παθήσεων.

Η έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση θεωρείται καθοριστική, καθώς μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών όπως:

• οι θρομβώσεις,
• οι λοιμώξεις,
• η παρατεταμένη ακινητοποίηση.

Παράλληλα, διευκολύνει την πρώιμη έναρξη της αποκατάστασης και συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργικής έκβασης. Ο σωστός χειρουργικός σχεδιασμός, σε συνδυασμό με την άμεση μετεγχειρητική κινητοποίηση, αποτελεί βασικό παράγοντα για την ασφαλή επάνοδο του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Ο φυσικοθεραπευτής χρησιμοποιεί ειδικές δεξιότητες και τεχνικές για να συμβάλει στην αποκατάσταση των ατόμων που έχουν υποστεί κατάγματα, σε όλα τα στάδια της θεραπείας τους. Η αποκατάσταση που ξεκινά άμεσα μετά το χειρουργείο, βοηθά στη βελτίωση της κινητικότητας. Για τον λόγο αυτό, συστήνεται στους ασθενείς επίσκεψη από τον φυσικοθεραπευτή από την επόμενη κιόλας μέρα του χειρουργείου, ώστε να αρχίσει καθημερινή παρέμβαση μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο.

Μετά την εξαγωγή από το νοσοκομείο, η τακτική φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη κατ’ οίκον ή σε ειδικό χώρο, με στόχο:

• την ενδυνάμωση του πάσχοντος σκέλους,
• τη βελτίωση της ισορροπίας και της κινητικότητας,
• την αποκατάσταση της βάδισης,
• τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και νέων πτώσεων.

Η συστηματική αποκατάσταση συμβάλλει στην επαναφορά της λειτουργίας στον καλύτερο δυνατό βαθμό και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Εάν έχετε υποστεί κάταγμα ισχίου, η σωστή και έγκαιρη αποκατάσταση παίζει καθοριστικό ρόλο στην επαναφορά της κινητικότητας και της αυτονομίας σας. Στη Biokinitiki παρέχουμε εξειδικευμένη φυσιοθεραπευτική αποκατάσταση για ασθενείς με κάταγμα ισχίου, τόσο στα πρώιμα μετεγχειρητικά στάδια όσο και στη συνέχεια. Στόχος μας είναι η ασφαλής κινητοποίηση, η αποκατάσταση της βάδισης και η βελτίωση της λειτουργικότητας. Μέσα από αναλυτική κλινική αξιολόγηση και εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, στηρίζουμε κάθε ασθενή με σεβασμό στις ανάγκες και στο ρυθμό αποκατάστασής του.

Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.